Mitgliedsform

Ich beantrage meine Aufnahme als*:

ordentliches Mitgliedaußerordentliches Mitgliedstudierendes/auszubildendes Mitglied

Personalien

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Geburtsdatum*:

Ich bin*:

Ärztin/ArztRettungsfachpersonalPflegekraftStudent*in/Auszubildende*rNichtmediziner*in

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Arbeitgeber

Arbeitgeber:

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Jahresbeitrag

Der Jahresbeitrag von 60 € bzw. der auf Antrag ermäßigte Jahresbeitrag von 30 € für nicht berufstätige Ärztinnen und Ärzte sowie Studierende und Auszubildende wird wie folgt beglichen:

ÜberweisungSEPA-Lastschrift
IBAN für das SEPA-Lastschriftverfahren:
BIC für das SEPA-Lastschriftverfahren: